IL MEDICO (SICILIANO) DI NEMBRO CHE VA A CASA DEI PAZIENTI DA TORINO A BRESCIA
“A MARZO HO CAPITO IL RUOLO DECISIVO DELL’ASSISTENZA A DOMICILIO”… “L’ASSISTENZA A DOMICILIO NON E’ PAGATA, PER QUELLO MOLTI COLLEGHI NON CI VANNO”… “VEDERE GLI OCCHI DEL PAZIENTE E DEI FAMILIARI CHE LUCCICANO QUANDO ARRIVO MI RIPAGA”
Sabato sera, quasi ora di cena. Per il dottor Riccardo Munda sono i primi minuti di tregua della 
giornata. «Ho finito adesso il giro degli assistiti e oggi sono andato a Pogliano Milanese a visitare la parente di un conoscente. Non ha accesso al medico di famiglia, ha sintomi respiratori ed è terrorizzata».
E che c’entra Pogliano? Lei fa il medico a Selvino e a Nembro che sono in provincia di Bergamo.
«Vero. Ma se ho modo e riesco a trovare il tempo non so dire di no. Così, specie di sabato e domenica, mi capita di andare a visitare qualcuno che magari ha chiamato il suo medico, il 118 o la guardia medica e non ha visto arrivare nessuno. Sanno che invece io vado e mi chiamano, alcuni direttamente, altri mi contattano con il passaparola».
Tutti da Milano?
«No. L’altro giorno sono andato in un paese vicino a Torino. Ho visitato una signora, una malata oncologica, che era arrivata a 92 di saturazione. Ora sta meglio e mi benedice. Poi ho fatto una visita a Brescia, a un collega. A Milano ho visto un ragazzo molto agitato che aspettava di fare il tampone da una settimana, aveva una tosse pazzesca ma non c’entrava niente il virus. Il giorno dopo stava già bene, era solo il bisogno di rassicurazioni. Sempre a Milano sono andato a casa di persone inferme: madre, padre e figlio, ciascuno con il proprio medico. Hanno chiamato tutti e tre i dottori ma nessuno si è presentato a casa. Siccome si è sparsa la voce che sono disponibile, sul mio profilo Facebook mi scrivono a decine».
Selvino e Nembro sono due dei Comuni martiri della Val Seriana. Sono fra i luoghi più aggrediti dalla pandemia durante la prima ondata. Lei quanti pazienti segue sui due territori?
«Circa 1.400».
Da quelle parti lei è noto perchè nessuno dei suoi assistiti è mai finito in ospedale nè è mai morto. Possibile?
«È così, mai nessuno in tutti quei mesi. La dico meglio: non è morto nè è stato ospedalizzato nessuno per coronavirus di tutti gli assistiti – dal primo all’ultimo – che mi hanno chiamato chiedendo aiuto. Li ho seguiti nel tempo e sono tutti guariti. Se poi altri si sono presentati direttamente al pronto soccorso e non sono mai passati da me ovviamente non posso saperlo».
Sta andando così anche in questa seconda ondata?
«Stavolta vedo pazienti sempre spaventati, ma in generale in condizioni decisamente meno gravi rispetto ad allora. Comunque sì, niente ospedale e niente morti nemmeno ora».
E lei come se lo spiega?
«Me lo spiego con una ragione semplice: l’assistenza domiciliare. Andare a casa di un mutuato non è la stessa cosa che fare il medico stregone via cavo. Tanto per cominciare andare significa fare una visita accurata, capire se ci sono problemi respiratori e quanto sono seri, valutare lo stato generale del paziente, prescrivere i farmaci giusti…».
Di quali farmaci parliamo se durante la prima ondata nessuno sapeva minimamente come affrontare il virus
«Nemmeno io lo sapevo. A metà febbraio, quando curavo le polmoniti, io non potevo sapere che fosse coronavirus. Le curavo come ho sempre fatto e come continuo a fare ancora oggi».
E cioè?
«Lo spiego bene. Visite tutti i giorni e – ripeto – assistenza domiciliare integrata. Terapie personalizzate con i farmaci più adatti, a cominciare dagli antibiotici combinati tra loro, mucolitici e ossigenoterapia dove serve e poi l’aiuto di un’infermiera per le flebo della reidratazione. A Selvino e Nembro abbiamo una ragazza, Sara, che si è fatta in quattro per non lasciare indietro nessuno. Senza di lei non avremmo ottenuto quei risultati. È una procedura faticosa; rischiosa, certo, perchè puoi infettarti, ma funziona. E invece a casa le persone sono morte perchè non sono state assistite per giorni e giorni».
Ma se è tutto così semplice perchè i suoi colleghi non fanno la stessa cosa?
«Per esempio perchè l’assistenza domiciliare non è pagata, salvo condizioni particolari, e cioè paziente allettato, intrasportabile, fragile, e in quel caso parliamo di 17 euro lordi che, tolte tutte le tasse, diventano 5-6 euro netti. Perchè rischiare la vita per andare a visitare a casa? In tanti hanno preferito prescrivere per telefono antibiotici che magari sfebbravano ma non curavano nulla, e le persone poi peggioravano».
Quindi se la medicina territoriale non funziona è solo questione di soldi?
«No, non solo. Per esempio è anche questione di numeri: i medici di famiglia sono troppo pochi. Bisognerebbe almeno raddoppiarli. Bisognerebbe investire sulle persone, sulla loro formazione più che sulla telemedicina, tanto per dirne un’altra. Ma mi faccia aggiungere una cosa».
Prego.
«Non voglio fare il fenomeno, non sono certo un luminare. Non sono nemmeno specializzato, perchè dopo la laurea avevo bisogno di trovare un lavoro alla svelta. Ma a questo punto, dopo sette anni di medicina di base, una cosa la so: i pazienti hanno bisogno di medici che ci siano quando loro chiamano. Non per nulla si chiama assistenza. E assistere significa prendersi cura delle persone, stargli vicino quando hanno bisogno. Io li vedo i vecchietti che mi salutano sulla porta come fanno con i loro nipoti. Li vedo che gli luccicano gli occhi quando arrivo perchè non si sentono abbandonati, sono sereni, si fidano. Mai come con questo virus prendersi cura è diventata anche una questione psicologica».
Con queste premesse i suoi pazienti avranno un’adorazione per lei.
«Questo deve chiederlo a loro. Io le posso dire che qui tutti hanno il mio cellulare. E che ho la casa piena di bottiglie, formaggi, mi regalano perfino fagiani, omaggi di ogni genere. Io sono siciliano, qui sono uno straniero e non ho amici, a parte i 1.400 che curo».
Visto che fa anche il medico fuori sede: qual è il paziente più lontano, al momento?
«Mi hanno scritto due persone da Roma. Ovviamente non posso andare fin là a visitarli. Come ho detto, finora sono restìo alle cure via cavo. Ma ancora una volta non riesco a dire di no. Ho detto a entrambi: se volete che provi ad aiutarvi a distanza, non mi bastano le vostre descrizioni. Ho bisogno di lastre, di sottoporvi ad alcune prove, compratevi un saturimetro e via dicendo».
Insomma: prima o poi andrà a Roma anche da loro.
«Eh…».
(da “il Corriere della Sera”)
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